Vägskälet

”Vägskälet” är en övning som kan hjälpa patienter att se hur deras nuvarande beteenden rör sig antingen mot eller bort från det som är viktigt för dem i olika situationer. I övningen utgår man från en konkret situation och låter patienten undersöka både sina inre reaktioner (tankar, känslor, kroppsliga reaktioner, impulser) och sina beteenden. Genom att tydliggöra två möjliga riktningar vid ”vägskälet” blir det mer konkret hur de kan ta små steg i linje med sina värderingar även när svåra tankar och känslor är närvarande.

Övningen är användbar när du som terapeut vill hjälpa patienter att:

• reflektera över hur de hanterar svåra situationer
• se hur deras sätt att agera ibland för dem bort från det liv de vill leva
• hitta små, konkreta steg mot ett mer värderingsstyrt liv

Instruktioner

Introducera övningen:

”Vi ska arbeta med en övning som hjälper dig att se vad som händer inom dig i svåra situationer, och hur dina handlingar antingen för dig närmare eller längre bort från den person du vill vara. Vi kommer att titta på en konkret situation där du brukar fastna, och utforska två möjliga vägar: en ’bort från’-väg och en ’mot’-väg. Målet är att få en tydligare bild av vilka små steg du kan ta för att leva mer i linje med dina värderingar, även när obehag finns med.”

Välj en konkret situation:

”Börja med att välja en specifik situation där du brukar må dåligt eller fastna i beteenden som du inte är nöjd med. Det kan vara en återkommande konflikt, en stressig situation på jobbet, eller en situation där du ofta skjuter upp saker. Försök göra situationen så konkret som möjligt, till exempel ’när min partner kritiserar mig’, ’när jag får ett mejl från chefen’ eller ’när jag ska påbörja en uppgift jag oroar mig för’. Vi skriver ner situationen med några ord.”

Låt patienten formulera situationen kort och skriv ner den tillsammans.

Utforska inre upplevelser:

”Nu vill jag att vi tittar på vad som händer inom dig i den här situationen. Vilka tankar brukar dyka upp? Vilka känslor märker du? Vad händer i kroppen? Och vilka impulser får du, till exempel att fly, attackera, bli tyst eller distrahera dig?”

Hjälp patienten att skilja mellan:

• tankar (”jag duger inte”, ”det här går aldrig”)
• känslor (oro, skam, ilska, ledsenhet, uppgivenhet)
• kroppsliga reaktioner (tryck över bröstet, spänningar, hjärtklappning)
• impulser (”jag vill gå därifrån”, ”jag vill skrika”, ”jag vill stänga av”)

Syftet är att öka medvetenhet, inte att förändra eller ta bort de inre upplevelserna.

Synliggör ’bort från’-vägen:

”Nu vill jag att vi tittar på vad du brukar göra i den här situationen, särskilt sådant du gör för att slippa obehag eller komma undan jobbiga tankar och känslor. Det här kallar vi ’bort från’-beteenden. De kan ge lättnad på kort sikt, men leder ofta till problem på längre sikt.”

Be patienten beskriva typiska ”bort från”-beteenden, till exempel:

• att höja rösten, kritisera eller gå till motattack
• att bli helt tyst och dra sig undan
• att fly in i mobil, tv, spel, mat eller alkohol
• att skjuta upp uppgifter och undvika ansvar
• att säga ”det är lugnt” fast det inte stämmer

Förklara bilden av vägskälet:

”Om vi ritar upp din situation i mitten, med dina tankar, känslor och impulser, kan vi rita en pil åt ena hållet som står för ’bort från’. Under den pilen skriver vi de beteenden du använder för att komma bort från obehaget. De ger lättnad just nu, men hur fungerar de för dig på längre sikt?”

Utforska tillsammans hur dessa beteenden påverkar relationer, självbild och vardagsliv över tid.

Synliggör ’mot’-vägen och värderingar:

”Nu vill vi se åt andra hållet. Om du tänker på den här situationen: hur skulle du vilja vara som person? Vilka egenskaper vill du stå för? Det här kallar vi dina värderingar. De är som en kompass – en riktning, inte ett mål som blir ’klart’.”

Hjälp patienten att hitta 2–3 värderingar som är särskilt viktiga i just den valda situationen, till exempel:

• respektfull
• ärlig
• omtänksam
• tydlig
• modig
• närvarande
• ansvarstagande

Formulera det gärna konkret:

”Så i den här situationen vill du till exempel vara mer respektfull och tydlig, både mot dig själv och andra. Det är din riktning, din kompass.”

Fortsätt:

”Om vi nu ritar en pil åt andra hållet från situationen, kallar vi den ’mot’. Det är vägen mot dina värderingar. Under den pilen ska vi skriva vilka beteenden du skulle kunna göra som mer stämmer överens med de här värderingarna.”

Utforska möjliga ’mot’-beteenden:

”Utifrån de värderingar du har valt – hur skulle det kunna se ut i beteende, om vi filmade dig med en kamera i den här situationen? Vad skulle du göra annorlunda, konkret?”

Hjälp patienten att formulera små, realistiska mot-beteenden. Det kan handla om att:

• sänka rösten och uttrycka sig lugnare
• lyssna klart innan de svarar
• säga att de är ledsna eller sårade i stället för att attackera eller dra sig undan
• stanna kvar lite längre i situationen även om det är obehagligt
• göra en liten del av en uppgift de brukar skjuta upp

Betona:

”Det behöver inte vara ett stort steg. Ofta är det bättre med ett litet steg som du faktiskt kan ta, även när du är stressad eller har starka känslor.”

Skriv in dessa beteenden under ”mot”-pilen i bilden.

Skapa en plan:

”Om du tänker på nästa gång du hamnar i den här situationen eller något liknande: vilket litet steg åt ’mot’-hållet skulle du vilja prova? Vad känns både viktigt och möjligt för dig?”

Hjälp patienten att välja en eller några få konkreta steg, till exempel:

• ”Nästa gång ska jag försöka säga ’jag blir ledsen när du säger så’ i stället för att gå därifrån.”
• ”Jag ska försöka stanna kvar två minuter längre i samtalet, även om jag vill fly.”
• ”Jag ska påbörja uppgiften i fem minuter, även om jag är orolig.”

Förtydliga:

”Det vi gör nu är att du bestämmer dig för ett litet beteende att prova nästa gång du står vid samma vägskäl. Det är ett sätt att röra dig mer mot dina värderingar, även om tankar och känslor inte har förändrats.”

Reflektioner efter övningen

Efter att ni har gått igenom Vägskälet kan du bjuda in patienten till reflektion med några öppna frågor, till exempel:

• Hur var det för dig att utforska den här situationen som ett vägskäl, med en ’bort från’-väg och en ’mot’-väg?
• Vad lade du märke till om hur du brukar hantera svåra tankar och känslor?
• Vilka insikter fick du om vad som är viktigt för dig i den här situationen?
• Hur kändes det att formulera konkreta mot-beteenden i linje med dina värderingar?
• Vilket litet steg känner du mest motivation att prova nästa gång du står vid ett liknande vägskäl?

Syftet med reflektionen är att stärka patientens förståelse för sitt eget vägskäl, öka medvetenheten om valmöjligheter och stödja motivationen att ta små steg mot ett mer värderingsstyrt liv.